Cosa ti interessa?
{"user_email":{"display_mode":"hide","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"","_id":"2db72ba"}]},"step_field":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"field_d5e80e4":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"casa_nulla":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"distratto":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"nervoso":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"impedisce":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"farmaci":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"non_trovato":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"nessuno_parlare":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"quali_spec":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"att_interessa":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"0","_id":"9a1f9c7"}]},"relazione":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"vivi_insieme":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"formato_cura":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"chi_aiuta":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"ult_info":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"patologie":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"eta_assistito":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"quanti_giorni":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"assistenza_notturna":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"da_quanto":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"attivita_aiuto":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]},"attivita_utili":{"display_mode":"","fire_action":"","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"per_chi","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"1","_id":"9a1f9c7"}]}}
Email
Rispondi a questo questionario per aiutarci a capire le tue esigenze
Ti interessa il progetto mappet...
Per me stesso/a
Per una persona di cui mi prendo cura
Considerando le sue attuali capacità di spostamento, ha la possibilità di lasciare la sua abitazione?
SI
NO
Se sì, come si sposta solitamente fuori dalla sua abitazione?
Solo a piedi
Con i mezzi pubblici
In autonomia con la mia auto
Devo essere accompagnato da un familiare perché non guido
Devo essere accompagnato da un familiare perché ho difficoltà a camminare
Con chi vive?
Da solo/a
Con altri familiari
Con un’assistente familiare (badante)
In che area vive
Rurale/campagna
Urbana/Centro Città
Ora ti chiediamo di pensare all'ultimo mese e di scegliere la risposta che descrive meglio la tua situazione.
Ho passato l'intera giornata in casa senza fare nulla
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Ho avuto l'impressione di essere distratto/a e dimenticare spesso le cose
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Mi sono sentito nervoso/a e agitato/a più del solito
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Le mie condizioni di salute mi hanno impedito di svolgere attività e/o di uscire di casa
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Ho dovuto assumere farmaci che mi hanno debilitato o mi hanno reso difficile svolgere le mie normali attività
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Avrei avuto bisogno di rivolgermi a un professionista (medico, psicologo, assistente sociale, fisioterapista, ecc) ma non sapevo da chi andare
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Mi sono sentito/a solo/a e di non aver nessuno con cui parlare
Mai
Raramente
Qualche volta
Spesso
Sempre
Quale specialisti ti piacerebbe consultare
psicologo
educatore
fisioterapista
logopedista
nutrizionista
podologo
operatore socio-sanitario
Di seguito trovi scritta una serie di attività, ti chiediamo di rispondere indicando quali sono maggiormente di tuo interesse e che vorresti svolgere
attività fisica moderata
attività all'aria aperta
attività ludiche di gruppo
visite a luoghi di interesse culturale
potenziamento della memoria
attività di stimolazione per la mente
attività manuali (pittura, disegno, cucito, cucina, ecc)
colloqui con professionisti della salute
ottenere informazioni sul proprio stato di salute
altro
Che tipo di relazione ha con la persona di cui si prende cura?
La persona è mio coniuge (moglie/marito)
La persona è mio/a padre/madre
La persona è mio/a nonno/nonna
Sono il/la badante della persona in questione
Altro
Vive con la persona di cui si prende cura?
SI
NO
Ha avuto una formazione per prendersi cura al meglio della persona che assiste?
SI
NO
Chi assicura alla persona di cui si prende cura l’aiuto necessario nella vita di tutti i giorni?
Io da solo
Io con altri familiari
Volontari
Operatori professionali
Altro
Le piacerebbe ricevere ulteriori informazioni sui servizi presenti nel territorio che potrebbero esserle di aiuto?
SI
NO
La persona di cui ti prendi cura soffre di una delle seguenti patologie?
Morbo di Alzheimer
Ictus
Morbo di Parkinson
Sclerosi Multipla o patologie similari
Diabete
Patologie Psichiatriche
Depressione
Disturbi Cardiaci
Ipoacusia/Ipovisione
Altri tipi di demenza
Altro
Quanti anni ha la persona di cui ti prendi cura?
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
90-99
Quanti giorni nel corso di una settimana ti prendi cura della persona?
Uno/due giorni a settimana
Tre/quattro giorni a settimana
Cinque/Sei giorni a settimana
Tutti i giorni
La tua attività di assistenza ti impegna anche di notte?
SI
NO
Da quanto tempo assisti questa persona?
Meno di sei mesi
Da sei mesi a un anno
Da uno a due anni
Da tre a cinque anni
Da cinque a dieci anni
Più di dieci anni
Tra le seguenti attività, quali ritieni che potrebbero essere di aiuto per la persona di cui ti prendi cura?
attività fisica moderata
attività all'aria aperta
attività ludiche di gruppo
visite a luoghi di interesse culturale
potenziamento della memoria
attività di stimolazione per la mente
attività manuali (pittura, disegno, cucito, cucina, ecc)
attività musicali
altro
Tra le seguenti attività, quali ritieni potrebbero essere utili per te?
consulenze con professionisti della salute
ottenere informazioni sullo stato di salute del tuo assistito
supporto psicologico
corsi di formazione per aumentare la competenza nel lavoro di cura
gruppi di auto-mutuo-aiuto
attività ludiche di gruppo
visite a luoghi di interesse culturale
altro
Invia
